本网讯 通讯员江婷 记者刘雅伦报道 南华大学附属南华医院是湘南地区久享盛誉的大型三级综合性医院，托起该院腾飞的不仅仅是他们优秀的管理理念、优质的医疗服务、优异的企业文化，同时，精湛的医术和有专业特色的重点科室更是该院发展取之不尽的动力源泉。该院的手外科、肝胆外科、肿瘤外科、乳腺外科、神经外科、急诊科、心血管内科、神经内科、核医学科等专业科室在湘南地区优势独具、特色突出，新近崛起的脊柱外科再一次以其神奇技术吸引了专业人士和广大患者的目光。
脊柱外科“自立门户”
南华大学附属南华医院脊柱外科是衡阳市最早开展各类脊柱外科手术的科室之一。上世纪80年代初已能开展腰椎间盘髓核摘除术、脊柱结核病灶清除、脊柱骨折椎体复位内固定术、颈椎后路减压术。近几年来，该院脊柱外科专业发展迅速，能开展从颈椎到腰骶椎的绝大部分手术，如寰枢椎失稳的椎弓根钉固定融合术；颈椎间盘突出髓核摘除，椎间植骨融合术；前路“漂浮法”治疗颈椎后纵韧带骨化症；颈椎骨折脱位前路减压、椎间植骨融合内固定术及后路减压、颈椎弓根螺钉内固定；一期前后联合入路治疗“钳夹”型颈椎病；颈后路改良单开门微形钛板椎管成形、棘突纵割式颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症及多节段脊髓型颈椎病；上胸段椎体骨折脱位的椎弓根系统复位内固定；胸腰椎骨折的前路减压、脊柱重建内固定及后路减压、椎弓根系统内固定；脊柱结核病灶清除、一期植骨内固定；脊柱肿瘤切除根治重建术；腰椎间盘突出症术后翻修术；腰椎失稳、腰椎滑脱的减压复位、椎间融合内固定术；后路经椎弓根椎体截骨、脊柱短缩术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形；以及经皮椎体成形及椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体血管瘤、椎体转移癌等微创手术。
为适应和更快促进学科发展，该院脊柱外科于2007年3月独立成科,39岁的副主任医师李平元被任命为脊柱外科主任。李平元1991年毕业于苏州医学院,2003年在北京积水潭医院进修。系衡阳市骨科专业委员会委员,衡阳市医学会医疗鉴定专家库成员之一。院领导之所以给李平元委以重任，是因为他具有扎实的专业功底,能熟练开展从颈椎到腰骶椎的绝大部分手术及部分微创手术,并将微型磨钻磨削技术大量应用于脊柱外科手术，取得了满意效果。在他的带领下，南华大学附属南华医院脊柱外科开展了在国内领先的颈椎后路椎弓根内固定术用以治疗各类颈椎不稳定及骨折，开展新技术新项目30余项,部分项目已达到国内先进水平。同时，李平元在国家级省级专业刊物发表学术论文16篇,承担湖南省教育厅科研课题1项。
一举突破“上颈椎手术”难关
上颈椎部位有生命呼吸中枢，并且枢椎两旁的椎孔有供应大脑的椎动脉通过，手术风险极大，稍有不慎，就可能引起椎动脉及脊髓损伤，故上颈椎手术被列为脊柱外科手术中高危、高难和最富挑战性的技术之一。近年来，南华大学附属南华医院脊柱外科的专家们在科主任李平元的带领下，不断探讨新技术，从而一举突破了“上颈椎手术”难关，使该院脊柱外科在上颈椎手术领域达到了国内先进水平。
2007年5月10日，29岁的耒阳小伙子宋某因车祸致头颈部外伤，当即觉得颈部疼痛难忍，不能活动，来到南华大学附属南华医院，经诊断为寰椎前弓及侧块骨折。该类型骨折是一种极高危的上颈椎损伤。哪怕因翻身活动不当，或颈部轻微移动都可能使上颈髓损伤而发生四肢全瘫、呼吸骤停，被骨科界认为是一种高难度、高风险的手术。脊柱外科主任李平元极为重视，他考虑到患者来自农村，要从事体力劳动，手术在获得坚强固定的同时，应尽可能恢复其活动能力，于是决定采用后路经寰枢椎椎弓根螺钉复位内固定。他精心为这名寰椎前弓及侧块骨折患者施行了后路经寰枢椎椎弓根螺钉内固定手术，及时、牢固地稳定了患者的颈椎。宋某手术后康复良好，术后第9天刀口拆线后，即可在头、颈、胸支具保护下下床活动。宋某康复出院时，笑逐颜开地说：“非常感谢南华医院脊柱外科的医护人员，是他们让我这个躺着进来的人站着走出了医院。”
6月24日，该科为一位陈旧性枢椎齿状突骨折患者成功施行了后路经寰枢椎椎弓根螺钉内固定植骨融合手术。接受该手术的患者是衡南县45岁的张某。5月中旬，张某因车祸致头颈部外伤伴颅内血肿及枢椎齿状突骨折，住进南华医院神经外科，经治疗一月病情稳定后转入脊柱外科。由于骨折移位明显，必须手术治疗。上颈椎手术危险性较大，手术中易产生负损伤，重者可致患者死亡，轻者可遗留感觉、运动障碍，对技术要求极高。李平元主任在制订治疗方案时, 鉴于患者齿状突骨折移位明显等特征，先行颅骨骨牵引，使移位的齿状突复位。然后在全麻下行后路经寰枢椎椎弓根螺钉内固定植骨融合术，手术顺利完成。术后复查Ｘ线片显示齿状突位置正常，内固定牢固。患者现已痊愈出院。
成功开展经皮椎体后凸成形术
随着人口老龄化，老年性骨质疏松椎体压缩骨折比较常见。骨质疏松是全身性骨骼退化，表现为骨量减少、骨质降低（尤其是微结构破坏），导致骨物理强度明显减弱，骨折危险性显著增高。对于骨质疏松的老人来说，轻微的外伤即可引发骨折，如坐公交车时，车子癫簸一下，或臀部轻轻坐在地上，就有可能导致胸腰椎骨折。在过去，对老年人的疏松性骨折，往往重视不够，让其卧床休息，服点补钙药物。长期的卧床休息却又能导致骨的萎缩，进一步加重骨质疏松。为了使骨折的老人尽早脱离卧床，南华大学附属南华医院脊柱外科在李平元主任的带领下，开展经皮椎体后凸成形术为病人施治，从而解决了老年骨质疏松性椎体骨折治疗难的问题。
6月19日，衡南县车江镇68岁的江奶奶腰部疼痛被家人送进南华医院脊柱外科。据江奶奶介绍，她一个月前在家中跌倒，臀部着地后感到腰部疼痛，在家服药、卧床休息一直不见好转。门诊拍片示：胸12椎体骨质疏松性骨折，椎体压缩1/2。李平元主任接诊后，对其施行经皮椎体后凸成形术。术后第二天，已经卧床一月的江奶奶就能够下床行走，原有的腰痛症状也随之消失。术后拍片显示，江奶奶的椎体高度恢复到4/5，后凸已完全矫正。据李平元主任介绍：椎体后凸成形术是通过强化椎体强度的方法，使因疏松导致的椎体塌陷，在形状上得以恢复，在强度上得以加固，从而能获得正常椎体的强度及功能。它是一种微创手术，在影像监视器引导下，通过穿刺针,工作套管及椎体成形器在椎体内的膨胀，向病变椎体内注入强化剂，从而使病椎获得正常的生理功能，这是近年来新开展的治疗骨质疏松的一种行之有效的方法，也是老年患者能够承受的微创手术。南华医院脊柱外科开展椎体后凸成形术至今，已成功为数十位老龄患者实施了该手术。
新技术带来神奇疗效
日前,一位七旬老人带着满脸笑容，走出南华医院脊柱外科病房，他逢人便讲：“真没想到我这么快又会走路了!南华医院脊柱外科的医术真是太神奇了。”
这位老人姓周，衡东县草市镇人。今年3月，周先生因颈肩部疼痛、四肢乏力,不能行走。在家里吃药治疗一直不见好转，后来，在当地一位骨科医师的指点下，周先生住进了南华医院脊柱外科。经检查发现，周先生是多节段颈脊髓神经严重受压，诊断为多节段脊髓型颈椎病。如果不尽快手术去除脊髓压迫，将面临四肢瘫痪的危险。为了帮助周先生尽快康复,学科带头人李平元主任为他制定了周密的治疗方案,成功施行了后路单开门微型钛钉-钛板固定颈椎管扩大成形术。术后老人恢复很快,影像检查显示脊髓已彻底得到减压。
记者从采访中得知：颈后路单开门微型钛钉-钛板固定椎管扩大成形术是南华医院脊柱外科几大特色技术之一。采用的微型钛钉-钛板选自颅骨修补用的大块钛板,它的原理是将颅骨修补板裁剪成合适大小的微型钛板并进行塑形,利用钛钉将钛板分别固定在开门侧的椎板及侧块上,使抬起的椎板获得了手术后即刻的牢固固定,狭窄的椎管扩大了，椎管对脊髓神经的压迫自然而然地解除了。
